Thủ tục hành chính: Xác nhận đơn đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với cựu chiến binh(được ban hành kèm theo Quyết định số 4046/QĐ-UBND ngày 31/8/2011 của UBND thành phố Hà Nội về việc công bố bộ thủ tục hành chính đang thực hiện tại cấp xã trên địa bàn thành phố Hà Nội) - Dịch vụ công trực tuyến mức độ 2
|
Trình tự thực hiện |
- Công dân có nhu cầu đề nghị xác nhận giải quyết chế độ, chuẩn bị đầy đủ hồ sơ theo quy định, nộp tại UBND cấp xã và nhận phiếu biên nhận có ghi ngày hẹn trả kết quả. - UBND cấp xã tiếp nhận hồ sơ, thụ lý giải quyết, xác nhận đơn đề nghị và chuyển cơ quan cấp trên giải quyết. |
|
Cách thức thực hiện |
Trực tiếp tại trụ sở UBND cấp xã. |
|
Thành phần hồ sơ |
- Bản khai cá nhân (theo mẫu, ghi rõ nơi đăng ký khám chữa bệnh) - Bản sao Hộ khẩu/CMND của người đề nghị. |
|
Số lượng |
01 bộ |
|
Thời hạn giải quyết |
01 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.
|
|
Đối tượng thực hiện |
Cá nhân |
|
Cơ quan thực hiện |
- Cơ quan có thẩm quyền quyết định theo quy định: UBND cấp xã - Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Cán bộ Lao động TBXH cấp xã |
|
Kết quả thực hiện |
Văn bản xác nhận |
|
Lệ phí |
Không
|
|
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai |
Bản khai cá nhân theo Thông tư số 10/2006/TTLT ngày 25/7/2007. |
|
Yêu cầu, điều kiện thực hiện |
|
|
Căn cứ pháp lý |
- Pháp lệnh Cựu chiến binh; - Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12/12/2006 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh Cựu chiến binh; - Thông tư số 10/2007/TTLT-BLĐTBXH-HCCBVN-BTC-BQP ngày 25/7/2007 của Bộ Lao động – Thương binh & Xã hội, Hội Cựu chiến binh Việt Nam, Bộ Tài chính, Bộ Quốc phòng hướng dẫn thực hiện một số điều Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12/12/2006 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều Pháp lệnh Cựu chiến binh. |
Mẫu 1a
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ BHYT theo Nghị định số 150/2006/NĐ-CP
ngày 12 tháng 12 năm 2006 của Chính phủ
Họ và tên: ........................................Bí danh: ..................................Nam, nữ.
Ngày, tháng, năm sinh: ....................................................................................
Quê quán: .........................................................................................................
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ....................................................................
...........................................................................................................................
Vào Đảng: .................................Chính thức: ..................................................
Ngày nhập ngũ (hoặc tham gia kháng chiến) ngày ........ tháng ........ năm ......
Đơn vị hoặc cơ quan:.......................................................................................
...........................................................................................................................
Về gia đình từ ngày ........ tháng ........ năm ........... ................................ .......
Khen thưởng (Huân chương, huy chương, bằng khen, giấy khen .................):
...........................................................................................................................
Lý do chưa được hưởng chế độ hảo hiểm y tế:...............................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................Các giấy tờ liên quan đến tham gia kháng chiến (Lý lịch quân nhân, lý lịch đảng viên,quyết định phục viên, xuất ngũ .... )
................................................................................................................................................................................................................................................................
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
............, Ngày ........ tháng ........ năm ...........
Xác nhận Hội CCB xã, cấp xã, thị trấn Người khai
(Ký tên và đóng dấu) (Ký, ghi rõ họ, tên)
Viết bình luận